Сёстры милосердия Ольга Николаевна,Александра Фёдоровна и Татьяна Николаевна Романовы.
Имели подтверждённую практикой квалификацию опирационных медецинских сестёр и опыт работы
равный фельдшерскому.
Кроме-того Александра Фёдоровна осуществляла руководство крупного госпитального комплекса развёрнутого в Царском Селе
с началом Великой Войны. Всего под её опекой было 85 госпиталей и 10 санитарных поездов.
Под её руководством,по её проектам и на её средства были построены ряд заводов по производству медецинского оборудования, перевязочных материалов и лекарственных припаратов в Петрограде, Москве, Нижнем Новгороде, Киеве и других городах Российской
империи.
После прихода Николая II к власти резко ускорилось развитие медицины. Произошло увеличение числа больниц в 4 раза: в 1890 году — 2100 , а в 1916 году — 8461. Число коек увеличилось в 3.2 раза. Так, в 1890 году их было 70.614, а в 1916 году — 227.868. Количество врачей также выросло. В 1890 году было 13 тысяч врачей, а в 1916 году уже 29 тысяч.
Правда в этих показателях совершенно не учтены организованные и оснащённые по самым современным тогдашним стандартам военные госпиталя в которых работало большое количество военных медиков, фелдшеров (с опытом работы врача) и младшего медецинского персонала большая часть которых имела опыт работы на уровне фельдшеров.
Подавляющее большинство из них и были обученны в годы Великой Войны.
После оканчания войны большая часть этого персонала и медецинских учреждений перешла-бы на обслуживание гражданского населения что резко в разы улучшело-бы уровень медецинского обслуживания в Российской империи и привело-бы к значительному снежению смертности вообще и детской в частности.
В ходе гражданской войны подавляющая часть этих медучреждений была унечтожена, а люди в них работавшие либо погибли или эмигрировали либо потеряли возможность работать по полученной в ходе Великой Войны квалификации поскольку являлись членами преследуемых в Советской России времён Ленина сословий (дворяне, духовенство, почётные граждане).
Смертность от оспы снизилась в 2.5 раза, от тифа в 2 раза, от детских острых болезней в 1.4 раза. Если в период с 1891 по 1895 год в России от острых инфекционных заболеваний в среднем умерло 587 тыс. человек, то за период с 1911 по 1914 г. — 372 тыс. человек.
При этом надо учитывать что население Российской империи увеличилось за период с 1897 по 1914 в 1,35 раз.
Были созданы различные комиссии по предупреждению возникновения особо опасных болезней и лаборатории по исследованию и разработке новых способов лечения.
В частности после рождения наследника престола Алексея, страдавшего гемофилией, в Петербурге была организована лаборатория крови которая разработала сполоб лечения гемафилии при помощи переливания крови.
Это спасобствовало включению Алексея в активную жизнь. Его недуг уже к 1914-м годе перестал носить форму смертельной опасности.
Также Николай II поддержал внедрение в Российской Империи территориальной системы врачебных участков, которой не было нигде в мире. Эту систему потом заимствовали большевики, лишь немного видоизменив её. В ходе реформы здравоохранения в Российской Империи сложилась трёхзвенная структура медицинской помощи населению: врачебный участок, уездная больница, губернская больница. Лечение в этих медицинских учреждениях было бесплатным.
В 1912-м году царским указом в Российской империи была создана служба скорой медецинской помощи, станции которой к 1916-му году были развёрнуты во всех сколько-нибудь значительных городах России.
Перед началом Великой Войны было принято принципиальное решение о создании для сельского населения сети фельдшерско-акушерских
пунктов, из расчёта 1 ФАП на 10 000 человек.
Внедрение сельской сети ФАП должно было начатся после окончания Великой войны.
Перед началом Великой Войны было принято принципиальное решение о создании для сельского населения сети фельдшерско-акушерских
пунктов, из расчёта 1 ФАП на 10 000 человек.
Внедрение сельской сети ФАП должно было начатся после окончания Великой войны.
В 1901 году в России медицинскую помощь получили 49 млн человек, через три года, в 1904-м, — 57 млн, ещё через три года, в 1907-м, — 69 млн, в 1910-м — 86 млн и в 1913-м — 98 млн.
Всё это, вместе взятое, привело к значительному понижению общей смертности. Если в 1906—1911 годах число смертей на тысячу жителей достигало 29,4, то в 1911-м 26, а в 1912-м — 25 на тысячу жителей.
Однако проблемы в здравоохранении всё ещё оставались. Серьёзной проблемой в мире в начале 20 века являлась высокая смертность от обычных широко распространённых инфекций, от заражения крови и других видов заболеваний, которые стали гораздо менее страшны после изобретения антибиотиков в 1940-х гг. Особенно высокой была детская смертность.
Но и в этой области были значительные подвижки.
Если в пятилетие 1893-97 годов умерало в среднем в год в возросте до одного 26,6 детей из ста рождённых живыми. То в пятилетие 1903-7 этот показатель составил -- 24,7.
Что даёт основания предпологат что к 40-м годам это показатель вышел-бы на среднеевропейский уровень не случись катастрофы 1917-го года.
Говоря о смертности в России, следует учитывать обширность её территории, большую численность её населения и преобладающий аграрный характер его деятельности. Сравнивать ситуацию с уровнем смертности в России, например, с Великобританией, очень сложно. Естественно, что здравоохранение 41,5 млн англичан (на 1900 г.), из которых большинство было горожанами, проживавших на территории площадью 240 579 квадратных километров, осуществлять было несравненно легче, чем здравоохранение 94,244 млн россиян даже только европейской России площадью 3 960 000 квадратных километров, живущих в основном в деревнях.
Кроме того, в подобных сравнениях совершенно не учитывается уровень рождаемости и смертности в Индии, коронной территории Британской империи, не говоря уже о других доминионах и колониях. В той же самой Индии только от эпидемий чумы в 1865—1917 гг. умерло 23 млн человек.
Ещё одной спекуляцией в отношении детской смертности в Императорской России последнего царствования является сравнение с детской смертностью в СССР в пользу последнего, якобы советская власть справилась со смертностью и темпы по борьбе с нею были лучше, чем в дореволюционной России. В действительности же отставание от других стран по этому показателю при СССР только увеличилось.
В первые послереволюционные годы ситуация с младенческой смертностью в Советской России была вообще катастрофической, , а в последующие годы, до изобретения антибиотиков, значительно хуже царского тренда.
Вот показатели детской смертности в СССР за лучшие его довоенные годы, когда разруха вызванная катастрофой революции и гражданской войны была (по хвастливым заявлениям советских вождей) преодолена.
1927 -- умерло до года 23,0 детей на 100 рождённых живыми.
1928 -- 24,6
1929 -- 27,1
1930 -- 25,6
1931 -- 26,9
1932 -- 26,3
1933 -- 33,1
1934 -- 24,8
1935 -- 26,2
1936 -- 29,1
1937 -- 25,2
1938 -- 23,5
1939 -- 24,0
1940 -- 24,3
В целом, в 1920—1940-х гг. смертность в стране, несмотря на все усилия в области здравоохранения и постепенную урбанизацию населения, продолжала оставаться высокой, а в период 20-х первой третти 30-х годов была значительно выше чем в Российской Империи.
И только к середине 30-х годов СССР смог вернутся на царский тренд существовавший в период 1881-1914 годов.
По приведённому графику видно, что смертность на 1000 человек в период правления Николая II стабильно снижалась. После революции и по 1933 год царский тренд на снижение смертности в СССР был недостижимой фантастикой и лишь после изобретения антибиотиков в 1942 году началось более быстрое понижение смертности. Это подтверждается ещё и тем, что в СССР, до изобретения антибиотиков, смертность так и не достигла уровня европейских стран.
При этом стоит уточнить, что сравнение СССР с европейской частью России вполне корректно, поскольку по всей Империи смертность была даже несколько ниже, чем в 50 губерниях России. Проблема заключается лишь в недостатке информации, поэтому приходится использовать данные по 50 губерниям. Но есть и плюсы при сравнении более высокой смертности, например, это даёт самый худший вариант по смертности для России, что позволяет очень точно оценить дальнейшее её снижение в сравнении с СССР. Даже при таком сравнении, то есть с высокой смертностью, получается, что её уровень понижался бы много лучше, если бы не революция 1917 года.